प्रकाश उपचार आणि हायपोथायरॉईडीझम

आधुनिक समाजात थायरॉईडच्या समस्या सर्वव्यापी आहेत, आणि त्या कमी-अधिक प्रमाणात सर्व लिंग आणि वयोगटांवर परिणाम करतात. कदाचित इतर कोणत्याही आजारापेक्षा याचे निदान अधिक वेळा चुकते आणि थायरॉईडच्या समस्यांवरील प्रचलित उपचार/औषधोपचार हे या आजाराच्या वैज्ञानिक समजापेक्षा कित्येक दशके मागे आहेत.

या लेखात आपण ज्या प्रश्नाचे उत्तर देणार आहोत तो प्रश्न आहे – थायरॉईड/मंद चयापचय समस्यांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये प्रकाश उपचाराची भूमिका असू शकते का?
वैज्ञानिक साहित्याचा अभ्यास केल्यावर आपल्याला असे दिसून येते कीप्रकाश उपचारथायरॉईडच्या कार्यावर होणाऱ्या परिणामाचा अभ्यास मानवांमध्ये (उदा. होफ्लिंग डीबी इत्यादी, २०१३), उंदरांमध्ये (उदा. अझेवेडो एलएच इत्यादी, २००५), सशांमध्ये (उदा. वेबर जेबी इत्यादी, २०१४) आणि इतर अनेक प्राण्यांमध्ये डझनभर वेळा केला गेला आहे. असे का होते हे समजून घेण्यासाठी...प्रकाश उपचारया संशोधकांना यात रस असेल किंवा नसेलही, पण त्याआधी आपल्याला मूलभूत गोष्टी समजून घेणे आवश्यक आहे.

प्रस्तावना
हायपोथायरॉईडीझम (थायरॉईडची कमी पातळी, थायरॉईडची कमी क्रियाशीलता) हा केवळ वृद्ध लोकांना होणारा एक काळा किंवा पांढरा आजार न मानता, तो एक असा व्यापक प्रकार मानला पाहिजे ज्यात प्रत्येकजण मोडतो. आधुनिक समाजात क्वचितच कोणाच्या थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी खऱ्या अर्थाने आदर्श असते (क्लॉस कपेलारी इत्यादी, २००७. हर्शमन जेएम इत्यादी, १९९३. जेएम कॉरकोरन इत्यादी, १९७७.). या गोंधळात भर घालणारी गोष्ट म्हणजे, मधुमेह, हृदयरोग, आयबीएस, उच्च कोलेस्ट्रॉल, नैराश्य आणि अगदी केस गळणे यांसारख्या इतर अनेक चयापचय समस्यांशी याची कारणे आणि लक्षणे मिळतीजुळती आहेत (बेट्सी, २०१३. किम ईवाय, २०१५. इस्लाम एस, २००८, डॉर्ची एच, १९८५.).

'मंद चयापचय' असणे हे मूलतः हायपोथायरॉईडीझमसारखेच आहे, म्हणूनच ते शरीरातील इतर समस्यांसोबत आढळते. जेव्हा चयापचय अत्यंत कमी पातळीवर पोहोचतो, तेव्हाच त्याचे निदान क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम म्हणून केले जाते.

थोडक्यात सांगायचे झाल्यास, हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे थायरॉईड संप्रेरकाची क्रियाशीलता कमी झाल्यामुळे संपूर्ण शरीरात ऊर्जेची निर्मिती कमी होण्याची स्थिती. याची सर्वसाधारण कारणे गुंतागुंतीची असून, त्यात ताण, आनुवंशिकता, वाढते वय, पॉलीअनसॅचुरेटेड फॅट्स, कमी कर्बोदकांचे सेवन, कमी कॅलरीयुक्त आहार, झोपेची कमतरता, मद्यपान आणि अगदी अतिरिक्त सहनशक्तीचा व्यायाम यांसारख्या विविध आहार आणि जीवनशैली घटकांचा समावेश होतो. थायरॉईड काढण्याची शस्त्रक्रिया, फ्लोराईडचे सेवन, विविध वैद्यकीय उपचार इत्यादी इतर घटक देखील हायपोथायरॉईडीझमचे कारण ठरतात.

थायरॉईडची पातळी कमी असलेल्या लोकांसाठी प्रकाशोपचार संभाव्यतः उपयुक्त ठरू शकतो का?
लाल आणि अवरक्त प्रकाश (600-1000nm)शरीरातील चयापचय क्रियेसाठी अनेक वेगवेगळ्या पातळ्यांवर संभाव्यतः उपयुक्त ठरू शकते.

काही अभ्यासांनुसार, योग्य प्रकारे लाल प्रकाशाचा वापर केल्यास हार्मोन्सच्या उत्पादनात सुधारणा होऊ शकते. (होफ्लिंग इत्यादी, २०१०, २०१२, २०१३. अझेवेदो एलएच इत्यादी, २००५. वेरा अलेक्झांड्रोव्हना, २०१०. गोपकालोवा, आय. २०१०.) शरीरातील इतर कोणत्याही उतींप्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथीला तिची सर्व कार्ये पार पाडण्यासाठी ऊर्जेची आवश्यकता असते. थायरॉईड हार्मोन हा ऊर्जा उत्पादनास चालना देणारा एक महत्त्वाचा घटक असल्यामुळे, ग्रंथीच्या पेशींमध्ये त्याची कमतरता झाल्यास थायरॉईड हार्मोनचे उत्पादन कसे कमी होते हे तुम्ही पाहू शकता – हे एक दुष्टचक्र आहे. थायरॉईड कमी -> ऊर्जा कमी -> थायरॉईड कमी -> इत्यादी.

2. प्रकाश उपचारमानेवर योग्य प्रकारे लावल्यास, सैद्धांतिकदृष्ट्या स्थानिक ऊर्जेची उपलब्धता सुधारून हे दुष्टचक्र तोडले जाऊ शकते, ज्यामुळे ग्रंथीद्वारे नैसर्गिक थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन पुन्हा वाढते. निरोगी थायरॉईड ग्रंथी पुनर्संचयित झाल्यावर, अनेक सकारात्मक परिणाम दिसून येतात, कारण संपूर्ण शरीराला अखेरीस आवश्यक ऊर्जा मिळते (मेंडिस-हंडागामा एसएम, २००५. राजेंदर एस, २०११). स्टेरॉइड संप्रेरकांचे (टेस्टोस्टेरॉन, प्रोजेस्टेरॉन, इत्यादी) संश्लेषण पुन्हा वाढते – मनःस्थिती, कामेच्छा आणि चैतन्य वाढते, शरीराचे तापमान वाढते आणि मंद चयापचयाची सर्व लक्षणे मूलतः नाहीशी होतात (एमी वॉर्नर इत्यादी, २०१३) – इतकेच नाही तर शारीरिक रूप आणि लैंगिक आकर्षणही वाढते.

३. थायरॉईडवर प्रकाश टाकल्याने होणाऱ्या संभाव्य प्रणालीगत फायद्यांसोबतच, शरीरावर कुठेही प्रकाश टाकल्याने रक्ताद्वारे प्रणालीगत परिणाम देखील होऊ शकतात (इहसान एफआर, २००५. रॉड्रिगो एसएम इत्यादी, २००९. लील ज्युनियर ईसी इत्यादी, २०१०). जरी लाल रक्तपेशींमध्ये मायटोकॉन्ड्रिया नसले तरी, रक्त प्लेटलेट्स, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि रक्तात असलेल्या इतर प्रकारच्या पेशींमध्ये मायटोकॉन्ड्रिया असतात. यामुळे दाह आणि कॉर्टिसोलची पातळी (एक तणाव संप्रेरक जो T4 -> T3 सक्रियतेला प्रतिबंध करतो) कशी आणि का कमी होऊ शकते, याचा अभ्यास केला जात आहे (अल्बर्टिनी इत्यादी, २००७).

४. जर शरीराच्या विशिष्ट भागांवर (जसे की मेंदू, त्वचा, वृषण, जखमा इत्यादी) लाल प्रकाश टाकला, तर त्यामुळे कदाचित अधिक तीव्र स्थानिक चालना मिळू शकेल, असा काही संशोधकांचा अंदाज आहे. त्वचेचे विकार, जखमा आणि संसर्गावरील प्रकाशोपचाराच्या अभ्यासातून हे उत्तम प्रकारे दिसून येते, जिथे विविध अभ्यासांनुसार बरे होण्याचा कालावधी संभाव्यतः कमी होतो.लाल किंवा अवरक्त प्रकाश(जे. टाय हॉपकिन्स आणि इतर, २००४. अवसी आणि इतर, २०१३, माओ एचएस, २०१२. पर्सीव्हल एसएल, २०१५. दा सिल्वा जेपी, २०१०. गुप्ता ए, २०१४. गुंगोर्मस एम, २००९). प्रकाशाचा स्थानिक परिणाम हा थायरॉईड संप्रेरकाच्या नैसर्गिक कार्यापेक्षा संभाव्यतः वेगळा परंतु पूरक असू शकतो असे दिसते.

प्रकाशोपचाराच्या थेट परिणामाचा मुख्य प्रवाहातील आणि सर्वसाधारणपणे स्वीकारलेला सिद्धांत पेशीय ऊर्जा उत्पादनाशी संबंधित आहे. हे परिणाम प्रामुख्याने मायटोकाँड्रियल एन्झाइम्समधून (सायटोक्रोम सी ऑक्सिडेस, इत्यादी) नायट्रिक ऑक्साईडचे (NO) प्रकाश-विघटन झाल्यामुळे घडतात, असे मानले जाते. तुम्ही NO ला ऑक्सिजनचा एक हानिकारक स्पर्धक समजू शकता, अगदी कार्बन मोनोऑक्साइडप्रमाणेच. NO मूलतः पेशींमधील ऊर्जा उत्पादन थांबवते, ज्यामुळे ऊर्जेच्या दृष्टीने अत्यंत अपव्ययी वातावरण तयार होते, आणि परिणामी कॉर्टिसोल/तणाव वाढतो.लाल दिवामायटोकाँड्रियामधून नायट्रिक ऑक्साईड काढून टाकून, हे विषबाधा आणि त्यामुळे होणारा ताण टाळला जातो, असा एक सिद्धांत मांडला जातो. अशा प्रकारे, लाल प्रकाशाला ऊर्जा उत्पादन त्वरित वाढवण्याऐवजी 'ताणाचे संरक्षक निर्मूलन' म्हणून पाहिले जाऊ शकते. हे केवळ ताणाचे मंदावणारे परिणाम कमी करून तुमच्या पेशींमधील मायटोकाँड्रियाला योग्यरित्या कार्य करण्यास मदत करते, जे काम केवळ थायरॉईड संप्रेरक करू शकत नाही.

तर, थायरॉईड हार्मोन मायटोकॉन्ड्रियाची संख्या आणि कार्यक्षमता सुधारत असला तरी, लाईट थेरपीमागील गृहीतक असे आहे की ते तणावाशी संबंधित नकारात्मक रेणूंना रोखून थायरॉईडचे परिणाम वाढवू आणि सुनिश्चित करू शकते. असे इतर अनेक अप्रत्यक्ष मार्ग असू शकतात ज्याद्वारे थायरॉईड आणि लाल प्रकाश दोन्ही तणाव कमी करतात, परंतु आपण येथे त्यांवर चर्चा करणार नाही.

कमी चयापचय दर/हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे

कमी हृदय गती (७५ बीपीएम पेक्षा कमी)
शरीराचे कमी तापमान, ९८°F/३६.७°C पेक्षा कमी
नेहमी थंडी जाणवते (विशेषतः हात आणि पाय).
शरीरावर कुठेही कोरडी त्वचा
मूड / रागाचे विचार
तणाव / चिंतेची भावना
मेंदू सुन्न होणे, डोकेदुखी
हळू वाढणारे केस/नखे
आतड्यांसंबंधी समस्या (बद्धकोष्ठता, क्रोन्स, आयबीएस, सिबो, पोट फुगणे, छातीत जळजळ, इत्यादी)
वारंवार लघवी होणे
कामेच्छा कमी असणे/नसणे (आणि/किंवा लिंगाची कमकुवत ताठरता / योनीमार्गातील स्निग्धतेची कमतरता)
यीस्ट/कँडिडा संवेदनशीलता
अनियमित मासिक पाळी, जास्त रक्तस्राव, वेदना
वंध्यत्व
वेगाने विरळ होणारे/मागे सरकणारे केस. विरळ होणाऱ्या भुवया.
खराब झोप

थायरॉईड प्रणाली कशी कार्य करते?
थायरॉईड संप्रेरक (हार्मोन) सर्वप्रथम थायरॉईड ग्रंथीमध्ये (जी मानेमध्ये असते) तयार होते, जे प्रामुख्याने T4 स्वरूपात असते. त्यानंतर ते रक्ताद्वारे यकृत आणि इतर ऊतींपर्यंत पोहोचते, जिथे त्याचे रूपांतर अधिक सक्रिय स्वरूपात – T3 मध्ये होते. थायरॉईड संप्रेरकाचे हे अधिक सक्रिय स्वरूप नंतर शरीरातील प्रत्येक पेशीपर्यंत पोहोचते आणि पेशींच्या आत कार्य करून पेशीय ऊर्जा उत्पादन सुधारते. म्हणजेच, थायरॉईड ग्रंथी -> यकृत -> सर्व पेशी.

या उत्पादन प्रक्रियेत सहसा काय बिघडते? थायरॉईड संप्रेरकांच्या कार्यांच्या साखळीत, कोणत्याही टप्प्यावर समस्या निर्माण होऊ शकते:

१. थायरॉईड ग्रंथी स्वतःच पुरेसे हार्मोन्स तयार करत नसेल. याची कारणे आहारातील आयोडीनची कमतरता, आहारातील पॉलीअनसॅचुरेटेड फॅटी ऍसिड्स (PUFA) किंवा गॉयट्रोजेन्सचे अतिरिक्त प्रमाण, पूर्वी झालेली थायरॉईड शस्त्रक्रिया, हाशिमोटोसारखा 'ऑटोइम्यून' आजार इत्यादी असू शकतात.

२. ग्लुकोज/ग्लायकोजेनची कमतरता, कॉर्टिसोलचे प्रमाण वाढणे, लठ्ठपणामुळे यकृताला होणारे नुकसान, मद्यपान, अमली पदार्थ आणि संसर्ग, लोहाचे प्रमाण वाढणे इत्यादी कारणांमुळे यकृत हार्मोन्स (T4 -> T3) 'सक्रिय' करू शकत नव्हते.

३. पेशी उपलब्ध संप्रेरके शोषून घेत नसतील. पेशींद्वारे सक्रिय थायरॉईड संप्रेरकाचे शोषण सामान्यतः आहारातील घटकांवर अवलंबून असते. आहारातील बहुअसंतृप्त मेद (किंवा वजन कमी करताना मुक्त होणारी साठवलेली चरबी) प्रत्यक्षात थायरॉईड संप्रेरकाला पेशींमध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखतात. पेशींद्वारे सक्रिय थायरॉईड संप्रेरकाच्या शोषणासाठी आणि वापरासाठी ग्लुकोज, किंवा सर्वसाधारणपणे शर्करा (फ्रुक्टोज, सुक्रोज, लॅक्टोज, ग्लायकोजेन, इत्यादी) आवश्यक असतात.

पेशीमधील थायरॉईड संप्रेरक
थायरॉईड संप्रेरकाच्या निर्मितीमध्ये कोणताही अडथळा नसल्यास आणि ते पेशींपर्यंत पोहोचू शकत असल्यास, ते पेशींमधील श्वसन प्रक्रियेवर प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्षपणे कार्य करते – ज्यामुळे ग्लुकोजचे (कार्बन डायऑक्साइडमध्ये) पूर्ण ऑक्सिडीकरण होते. मायटोकाँड्रियल प्रथिनांना 'विघटित' करण्यासाठी पुरेसे थायरॉईड संप्रेरक नसल्यास, श्वसन प्रक्रिया पूर्ण होऊ शकत नाही आणि सामान्यतः कार्बन डायऑक्साइड या अंतिम उत्पादनाऐवजी लॅक्टिक आम्ल तयार होते.

थायरॉईड संप्रेरक पेशींच्या मायटोकाँड्रिया आणि केंद्रक या दोन्हींवर कार्य करते, ज्यामुळे ऑक्सिडेटिव्ह चयापचय सुधारणारे अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन परिणाम घडतात. केंद्रकामध्ये, T3 विशिष्ट जनुकांच्या अभिव्यक्तीवर प्रभाव टाकते, ज्यामुळे मायटोकाँड्रिओजेनेसिस, म्हणजेच अधिक/नवीन मायटोकाँड्रियाची निर्मिती होते, असे मानले जाते. आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या मायटोकाँड्रियावर, ते सायटोक्रोम ऑक्सिडेसद्वारे थेट ऊर्जा वाढवणारा प्रभाव टाकते, तसेच श्वसन प्रक्रियेला एटीपी (ATP) उत्पादनापासून वेगळे करते.

याचा अर्थ असा की, एटीपी (ATP) तयार करण्याची गरज न भासता ग्लुकोजला श्वसन मार्गाने पुढे ढकलले जाऊ शकते. हे जरी अपव्ययी वाटत असले तरी, यामुळे फायदेशीर कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण वाढते आणि ग्लुकोज लॅक्टिक ॲसिडच्या रूपात साठण्यास प्रतिबंध होतो. हे मधुमेहींमध्ये अधिक जवळून दिसून येते, ज्यांच्यामध्ये वारंवार लॅक्टिक ॲसिडची पातळी वाढते, ज्यामुळे लॅक्टिक ॲसिडोसिस नावाची स्थिती निर्माण होते. हायपोथायरॉईड असलेले अनेक लोक विश्रांतीच्या वेळीसुद्धा लक्षणीय प्रमाणात लॅक्टिक ॲसिड तयार करतात. थायरॉईड संप्रेरक ही हानिकारक स्थिती कमी करण्यात थेट भूमिका बजावते.

थायरॉईड संप्रेरकाचे शरीरात आणखी एक कार्य आहे, ते व्हिटॅमिन ए आणि कोलेस्ट्रॉलसोबत संयोग करून प्रेग्नेनोलोन तयार करते – जे सर्व स्टेरॉइड संप्रेरकांचे पूर्वसूचक आहे. याचा अर्थ असा की, थायरॉईडची पातळी कमी झाल्यास अपरिहार्यपणे प्रोजेस्टेरॉन, टेस्टोस्टेरॉन इत्यादींची पातळीही कमी होते. पित्त क्षारांची पातळी देखील कमी होते, ज्यामुळे पचनक्रियेत अडथळा येतो. थायरॉईड संप्रेरक हे कदाचित शरीरातील सर्वात महत्त्वाचे संप्रेरक आहे, जे सर्व आवश्यक कार्ये आणि आरोग्याच्या भावनांचे नियमन करते असे मानले जाते.

सारांश
काहींच्या मते थायरॉईड हार्मोन हा शरीराचा 'मुख्य हार्मोन' मानला जातो आणि त्याचे उत्पादन प्रामुख्याने थायरॉईड ग्रंथी आणि यकृतावर अवलंबून असते.
सक्रिय थायरॉईड संप्रेरक मायटोकाँड्रियल ऊर्जा उत्पादन, अधिक मायटोकाँड्रियाची निर्मिती आणि स्टेरॉइड संप्रेरकांना उत्तेजित करते.
हायपोथायरॉईडीझम ही पेशींमधील ऊर्जेची कमतरता असलेली एक अवस्था असून, तिची अनेक लक्षणे आहेत.
थायरॉईड कमी होण्याची कारणे गुंतागुंतीची असून, ती आहार आणि जीवनशैलीशी संबंधित आहेत.
कमी कर्बोदके असलेला आहार आणि आहारातील PUFA चे उच्च प्रमाण, तणावाबरोबरच, हे प्रमुख दोषी आहेत.

थायरॉईडप्रकाश उपचार?
थायरॉईड ग्रंथी मानेच्या त्वचेखाली आणि चरबीखाली स्थित असल्यामुळे, थायरॉईड उपचारांसाठी जवळच्या इन्फ्रारेड प्रकाशाचा प्रकार सर्वाधिक अभ्यासला गेला आहे. हे तर्कसंगत आहे, कारण तो दृश्यमान लाल प्रकाशापेक्षा अधिक भेदक असतो (कोलारी, १९८५; कोलारोवा इत्यादी, १९९९; एनवेमेका, २००३, ब्योर्डल जेएम इत्यादी, २००३). तथापि, थायरॉईड ही तुलनेने वरवरची ग्रंथी असल्यामुळे, ६३०nm इतक्या कमी तरंगलांबीच्या लाल प्रकाशाचाही अभ्यास केला गेला आहे (मॉर्कोस एन इत्यादी, २०१५).

अभ्यासांमध्ये सामान्यतः खालील मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले जाते:

इन्फ्रारेड एलईडी/लेझर७००-९१० एनएमच्या श्रेणीत.
१०० मेगावॅट/सेमी² किंवा त्याहून चांगली पॉवर डेन्सिटी
ही मार्गदर्शक तत्त्वे वर नमूद केलेल्या अभ्यासांमधील प्रभावी तरंगलांबींवर, तसेच ऊतींच्या प्रवेशावरील अभ्यासांवर आधारित आहेत. प्रवेशावर परिणाम करणाऱ्या इतर काही घटकांमध्ये स्पंदन, शक्ती, तीव्रता, ऊतींशी संपर्क, ध्रुवीकरण आणि सुसंगतता यांचा समावेश होतो. इतर घटकांमध्ये सुधारणा केल्यास अनुप्रयोगाचा वेळ कमी केला जाऊ शकतो.

योग्य तीव्रतेमध्ये, इन्फ्रारेड एलईडी दिवे संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथीवर, पुढून मागपर्यंत, परिणाम करू शकतात. मानेवर दिसणाऱ्या लाल रंगाच्या तरंगलांबीच्या प्रकाशाने देखील फायदा होईल, मात्र त्यासाठी अधिक शक्तिशाली उपकरणाची आवश्यकता असेल. याचे कारण असे की, आधी सांगितल्याप्रमाणे, दिसणारा लाल रंग कमी भेदक असतो. ढोबळमानाने सांगायचे झाल्यास, ९० वॅटपेक्षा जास्त क्षमतेचे लाल एलईडी (६२०-७००nm) चांगले फायदे देतील.

इतर प्रकारप्रकाश उपचार तंत्रज्ञानकमी क्षमतेचे लेझर्स ठीक आहेत, जर ते तुम्हाला परवडत असतील. साहित्यात एलईडीपेक्षा लेझर्सचा अधिक वेळा अभ्यास केला जातो, तथापि एलईडी प्रकाश सामान्यतः प्रभावात समान मानला जातो (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).

चयापचय दर सुधारण्यासाठी / हायपोथायरॉईडीझमसाठी हीट लॅम्प, इनकॅन्डेसेंट दिवे आणि इन्फ्रारेड सॉना तितकेसे व्यावहारिक नाहीत. याचे कारण म्हणजे त्यांचा विस्तृत बीम अँगल, अतिरिक्त उष्णता/अकार्यक्षमता आणि स्पेक्ट्रमचा अपव्यय.

सारांश
लाल किंवा अवरक्त प्रकाशथायरॉईडसाठी एलईडी स्रोतामधून (600-950nm) येणाऱ्या किरणांचा अभ्यास केला जातो.
प्रत्येक अभ्यासात थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचे निरीक्षण आणि मोजमाप केले जाते.
थायरॉईड प्रणाली गुंतागुंतीची आहे. आहार आणि जीवनशैलीकडेही लक्ष दिले पाहिजे.
एलईडी लाईट थेरपी किंवा एलएलएलटीचा सखोल अभ्यास केला गेला आहे आणि ती कमाल सुरक्षितता सुनिश्चित करते. या क्षेत्रात इन्फ्रारेड (७००-९५०nm) एलईडींना प्राधान्य दिले जाते, दृश्यमान लाल रंग देखील चालतो.