प्रकाश उपचार आणि संधिवात

संधिवात हे अपंगत्वाचे प्रमुख कारण आहे, ज्यामध्ये शरीरातील एक किंवा अधिक सांध्यांमध्ये दाह झाल्यामुळे वारंवार वेदना होतात. संधिवाताचे विविध प्रकार असून तो सामान्यतः वृद्धांमध्ये आढळतो, परंतु प्रत्यक्षात तो कोणत्याही वयोगटातील किंवा लिंगाच्या व्यक्तीला होऊ शकतो. या लेखात आपण ज्या प्रश्नाचे उत्तर देणार आहोत तो हा आहे की – संधिवाताच्या काही किंवा सर्व प्रकारांच्या उपचारांसाठी प्रकाशाचा प्रभावीपणे वापर केला जाऊ शकतो का?

प्रस्तावना
काही स्त्रोतांचेजवळचा इन्फ्रारेड आणि लाल प्रकाश१९८० च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून संधिवाताच्या उपचारासाठी याचा वैद्यकीय वापर केला जात आहे. २००० सालापर्यंत, कारण किंवा तीव्रता विचारात न घेता, सर्व संधिवातग्रस्तांसाठी याची शिफारस करण्याइतके पुरेसे वैज्ञानिक पुरावे उपलब्ध होते. तेव्हापासून, प्रभावित होऊ शकणाऱ्या सर्व सांध्यांसाठीचे मापदंड अधिक अचूक करण्याच्या प्रयत्नात शेकडो दर्जेदार वैद्यकीय अभ्यास झाले आहेत.

प्रकाश उपचार आणि संधिवातावरील त्याचा वापर

संधिवाताचे पहिले प्रमुख लक्षण म्हणजे वेदना, जी आजार जसजसा वाढत जातो तसतशी अनेकदा असह्य आणि दुर्बळ करणारी बनते. हा पहिला मार्ग आहे ज्याद्वारे...प्रकाश उपचारसांध्यामधील दाह कमी करून आणि त्यामुळे वेदना कमी करून हे शक्य आहे, याचा अभ्यास केला जातो. मानवी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये गुडघे, खांदे, जबडा, बोटे/हात/मनगट, पाठ, कोपर, मान आणि घोटे/पाय/पायाची बोटे यासह जवळजवळ सर्व भागांचा अभ्यास केला गेला आहे.

मानवी शरीरातील गुडघ्याच्या सांध्यावर सर्वाधिक अभ्यास झालेला दिसतो, आणि हे साहजिकच आहे कारण हा कदाचित सर्वात जास्त प्रभावित होणारा भाग आहे. येथील कोणत्याही प्रकारच्या संधिवाताचे अपंगत्व आणि चालता न येणे यांसारखे गंभीर परिणाम होतात. सुदैवाने, गुडघ्याच्या सांध्यावर लाल/अवरक्त (IR) प्रकाशाचा वापर करून केलेल्या बहुतेक अभ्यासांमधून काही मनोरंजक परिणाम दिसून येतात, आणि हे विविध प्रकारच्या उपचार पद्धतींमध्येही खरे ठरते. बोटे, पायाची बोटे, हात आणि मनगट हे त्यांच्या तुलनेने लहान आकारामुळे आणि कमी खोलीमुळे, सर्व संधिवाताच्या समस्यांपैकी उपचार करण्यास सर्वात सोपे वाटतात.

ऑस्टिओआर्थरायटिस आणि ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस हे त्यांच्या व्यापकतेमुळे अभ्यासले जाणारे आर्थरायटिसचे प्रमुख प्रकार आहेत, तथापि, सोरायटिक, गाउट आणि अगदी लहान मुलांमधील आर्थरायटिस यांसारख्या आर्थरायटिसच्या इतर प्रकारांसाठी (आणि दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच्या सांध्यांच्या असंबंधित समस्यांसाठीही) हीच उपचारपद्धती उपयुक्त ठरू शकते, असे मानण्यास वाव आहे. ऑस्टिओआर्थरायटिसच्या उपचारांमध्ये सामान्यतः बाधित भागावर थेट प्रकाश टाकणे समाविष्ट असते. ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसवरील यशस्वी उपचारपद्धती याच प्रकारच्या असू शकतात, परंतु काहींमध्ये रक्तावर प्रकाश टाकण्याचाही समावेश असतो. ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस ही एक स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) स्थिती असल्याने हे तर्कसंगत आहे – सांधे हे केवळ एक लक्षण आहे, खरी मूळ समस्या रोगप्रतिकारक पेशींमध्ये असते.

यंत्रणा – कायलाल/अवरक्त प्रकाशकरतो
लाल/अवरक्त प्रकाशाचा संधिवातावरील परिणाम समजून घेण्यापूर्वी, आपल्याला संधिवात कशामुळे होतो हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

कारणे
सांध्याच्या दीर्घकालीन दाह किंवा सुजेमुळे संधिवात होऊ शकतो, पण तो तणाव किंवा दुखापतीनंतर (संधिवात झालेल्या भागालाच दुखापत झाली पाहिजे असे नाही) अचानकपणे देखील उद्भवू शकतो. सामान्यतः शरीर सांध्यांवरील दैनंदिन झीज दुरुस्त करण्यास सक्षम असते, परंतु ही क्षमता शरीर गमावू शकते, ज्यामुळे संधिवाताची सुरुवात होते.

ऑक्सिडेटिव्ह चयापचय, म्हणजेच ग्लुकोज/कर्बोदकांचे ऊर्जेमध्ये रूपांतर करण्याची क्षमता कमी होणे, याचा संधिवाताशी घनिष्ठ संबंध आहे.
क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम अनेकदा संधिवाताशी संबंधित असतो आणि बहुतेकदा या दोन्हींचे निदान एकाच वेळी होते.
अलिकडच्या अभ्यासातून ग्लुकोज चयापचयातील दोष हा संधिवाताशी कसा संबंधित आहे याचे अधिक तपशील समोर आले आहेत.

बहुतेक प्रकारच्या संधिवाताचा हार्मोन्सशी निश्चित संबंध असतो.
काही स्त्रियांमध्ये गरोदर राहिल्याने संधिवाताची लक्षणे कशी पूर्णपणे नाहीशी होऊ शकतात (किंवा किमान बदलू शकतात) यावरून हे दिसून येते.
संधिवात पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये ३ पटींहून अधिक प्रमाणात आढळतो (आणि स्त्रियांना तो बरा करणे अधिक कठीण असते), यावरून हार्मोनल संबंधाची आणखी पुष्टी होते.
गेल्या १०० वर्षांहून अधिक काळापासून अधिवृक्क संप्रेरकांचा (किंवा त्यांच्या कमतरतेचा) संबंध सर्व प्रकारच्या संधिवाताशी जोडला गेला आहे.
यकृताच्या आरोग्यातील/कार्यातील बदलांचा संधिवाताशी घनिष्ठ संबंध आहे.
इतर विविध पोषक तत्वांच्या कमतरतेसोबतच, कॅल्शियमच्या कमतरतेचाही संबंध संधिवाताशी जोडला जातो.
खरं तर, सर्व प्रकारच्या संधिवातामध्ये कॅल्शियमच्या चयापचयातील विकृती आढळते.

कारणांची यादी मोठी आहे, आणि त्यात अनेक घटक संभाव्यतः भूमिका बजावत असतात. सर्वसाधारणपणे संधिवाताच्या नेमक्या कारणावर अजूनही वादविवाद सुरू असला तरी (आणि ऑस्टिओ / ऱ्हुमॅटॉइड इत्यादींसाठी ते वेगवेगळे असले तरी), हे स्पष्ट आहे की कमी झालेल्या ऊर्जा उत्पादनाशी आणि त्याचा शरीरावर होणाऱ्या दूरगामी परिणामाशी याचा काहीतरी संबंध आहे, ज्यामुळे अखेरीस सांध्याला सूज येते.

संधिवातावर एटीपी (पेशीय ऊर्जा चयापचय उत्पादन) वापरून लवकर उपचार केल्यास सकारात्मक परिणाम दिसून आले आहेत, आणि हा तोच ऊर्जा रेणू आहे जो लाल/आयआर प्रकाश थेरपी आपल्या पेशींना तयार करण्यास मदत करते….

यंत्रणा
यामागील मुख्य गृहीतकप्रकाश उपचारयामध्ये ६००nm ते १०००nm दरम्यानच्या लाल आणि जवळच्या इन्फ्रारेड तरंगलांबीचा प्रकाश आपल्या पेशींद्वारे शोषला जातो, ज्यामुळे नैसर्गिक ऊर्जेचे (ATP) उत्पादन वाढते. या क्षेत्रातील संशोधक या प्रक्रियेला 'फोटोबायोमॉड्युलेशन' असे म्हणतात. विशेषतः, आपल्याला एटीपी, एनएडीएच आणि अगदी कार्बन डायऑक्साइड (co2) सारख्या मायटोकाँड्रियल उत्पादनांमध्ये वाढ दिसून येते – जो एका निरोगी, तणावमुक्त चयापचयाचा सामान्य परिणाम आहे.

असेही वाटते की, आपल्या शरीराची उत्क्रांती अशा प्रकारे झाली आहे की, ते या प्रकारच्या प्रकाशाला भेदून त्याचा उपयुक्तपणे स्वीकार करू शकेल. या यंत्रणेतील वादग्रस्त भाग म्हणजे आण्विक पातळीवरील घटनांची विशिष्ट साखळी, ज्याबद्दल अनेक गृहीतके आहेत:

पेशींमधून नायट्रिक ऑक्साईड (NO) बाहेर पडतोप्रकाश उपचारहा एक तणाव निर्माण करणारा रेणू आहे जो श्वसनक्रियेत अडथळा आणतो, त्यामुळे त्याला पेशींच्या बाहेर पाठवणे ही एक चांगली गोष्ट आहे. यामागील नेमकी कल्पना अशी आहे कीलाल/IR प्रकाशमाइटोकॉन्ड्रियामध्ये सायटोक्रोम सी ऑक्सिडेसमधून NO वेगळे करत आहे, त्यामुळे ऑक्सिजनवर पुन्हा प्रक्रिया करणे शक्य होत आहे.
प्रकाश उपचारानंतर प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती (ROS) अल्प प्रमाणात बाहेर पडतात.
रक्तवाहिन्यांचे विस्फारण संभाव्यतः यामुळे उत्तेजित होतेलाल/आयआर प्रकाश थेरपी– NO शी संबंधित आणि सांध्यांची सूज व संधिवातासाठी अत्यंत महत्त्वपूर्ण असलेली एक गोष्ट.
लाल/अवरक्त प्रकाशाचा (पेशीय) पाण्यावरही परिणाम होतो, ज्यामुळे पाण्याच्या प्रत्येक रेणूमधील अंतर वाढते. याचा अर्थ असा की पेशींचे भौतिक गुणधर्म बदलतात – अभिक्रिया अधिक सहजतेने घडतात, एन्झाइम्स आणि प्रथिनांना कमी विरोध होतो, विसरण अधिक चांगले होते. हे पेशींच्या आत तर घडतेच, पण रक्तात आणि इतर आंतरपेशीय जागांमध्येही घडते.

पेशीय स्तरावरील जीवनाचा बराचसा भाग अजूनही समजलेला नाही आणि लाल/अवरक्त प्रकाश हा जीवनासाठी कोणत्यातरी प्रकारे मूलभूत असल्याचे दिसते, जो प्रकाशाच्या इतर अनेक रंगांपेक्षा/तरंगलांबींपेक्षा खूपच जास्त महत्त्वाचा आहे. पुराव्यांच्या आधारे, असे संभवते की वरील दोन्ही गृहितके प्रत्यक्षात घडत आहेत, आणि कदाचित इतर अज्ञात यंत्रणादेखील कार्यरत असतील.

शरीरातील कोणत्याही भागातील शिरा आणि धमन्यांवर किरणोत्सर्ग केल्याने व्यापक प्रणालीगत परिणाम होतो, तसेच स्थानिक पातळीवर रक्तप्रवाह/सूक्ष्म अभिसरण वाढते आणि दाह कमी होतो, याचे भरपूर पुरावे आहेत. थोडक्यात सांगायचे झाल्यास, लाल/अवरक्त प्रकाश स्थानिक ताण कमी करतो आणि त्यामुळे तुमच्या पेशींना पुन्हा उत्तम प्रकारे कार्य करण्यास मदत करतो – आणि सांध्यांच्या पेशीही या बाबतीत वेगळ्या नाहीत.

लाल किंवा इन्फ्रारेड?
लाल (६००-७००nm) आणि इन्फ्रारेड (७००-१००nm) प्रकाशामधील मुख्य फरक हा त्यांच्या आत शिरण्याच्या क्षमतेमध्ये असल्याचे दिसते. ७४०nm पेक्षा जास्त तरंगलांबी ७४०nm पेक्षा कमी तरंगलांबीपेक्षा अधिक चांगल्या प्रकारे आत शिरते – आणि याचे संधिवातासाठी व्यावहारिक परिणाम आहेत. कमी शक्तीचा लाल प्रकाश हात आणि पायांच्या संधिवातासाठी योग्य असू शकतो, परंतु तो गुडघे, खांदे आणि मोठ्या सांध्यांच्या संधिवातासाठी अपुरा पडू शकतो. याच कारणामुळे संधिवातावरील प्रकाश उपचारांवरील बहुतेक अभ्यासांमध्ये इन्फ्रारेड तरंगलांबीचा वापर केला जातो आणि लाल व इन्फ्रारेड तरंगलांबीची तुलना करणाऱ्या अभ्यासांमधून इन्फ्रारेड तरंगलांबीचे चांगले परिणाम दिसून येतात.

सांध्यांपर्यंत प्रवेश सुनिश्चित करणे
ऊतींमध्ये प्रकाश खोलवर शिरण्यावर परिणाम करणाऱ्या दोन मुख्य गोष्टी म्हणजे तरंगलांबी आणि त्वचेवर पडणाऱ्या प्रकाशाची तीव्रता. व्यावहारिक दृष्ट्या, ६००nm पेक्षा कमी किंवा ९५०nm पेक्षा जास्त तरंगलांबी असलेला प्रकाश खोलवर शिरत नाही. प्रकाश खोलवर शिरण्यासाठी ७४०-८५०nm ही तरंगलांबीची श्रेणी सर्वोत्तम मानली जाते आणि पेशींवर कमाल परिणाम साधण्यासाठी सुमारे ८२०nm तरंगलांबी योग्य ठरते. प्रकाशाची तीव्रता (म्हणजेच पॉवर डेन्सिटी / mW/cm²) देखील खोलवर शिरण्यावर परिणाम करते, ज्यात काही cm² क्षेत्रासाठी ५०mW/cm² ही किमान तीव्रता योग्य ठरते. थोडक्यात, ८००-८५०nm श्रेणीतील तरंगलांबी आणि ५०mW/cm² पेक्षा जास्त पॉवर डेन्सिटी असलेले उपकरणच योग्य ठरते.

सारांश
संधिवात आणि इतर प्रकारच्या वेदनांच्या संदर्भात प्रकाशोपचाराचा अभ्यास अनेक दशकांपासून केला जात आहे.
प्रकाश अभ्यासात सर्व प्रकारच्या संधिवाताचा अभ्यास केला जातो; जसे की ऑस्टिओ, ऱ्हुमॅटॉइड, सोरायटिक, ज्युवेनाईल इत्यादी.
प्रकाश उपचारअसे म्हटले जाते की हे सांध्याच्या पेशींमधील ऊर्जा उत्पादन सुधारून कार्य करते, ज्यामुळे दाह कमी होण्यास आणि कार्य सामान्य होण्यास मदत होऊ शकते.
एलईडी आणि लेझर हीच अशी उपकरणे आहेत ज्यांचा चांगला अभ्यास झाला आहे.
600nm ते 1000nm दरम्यानच्या कोणत्याही तरंगलांबीचा अभ्यास केला जातो.
भेदकतेसाठी सुमारे ८२५nm श्रेणीतील इन्फ्रारेड प्रकाश सर्वोत्तम असल्याचे दिसते.